从中医角度带你全面认识复发性流产发表时间:2021-07-17 10:59来源:babybeiyun.cn 复发性流产(RSA)指的是与同一性伴侣连续发生2次及以上的自然流产,相当于中医的“滑胎”,具有“屡孕屡堕、应期而下”的特点。中医治疗“滑胎”已有悠久的历史,今天艾贝贝高龄备孕中心小编就从中西医角度揭开复发性流产的神秘面纱~ 复发性流产的发病机制 从西医角度来看,RSA的病因十分复杂,主要包括遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常、血栓前状态、孕妇的全身性疾病及环境因素等。因此,发生流产后,需要从遗传、子宫形态、黄体支持、母胎免疫调节等多方面查找原因,并提前进行干预。但在临床上,RSA患者除了上述可明确查出的病因外,仍有30%~40%的患者病因不明,且西医在现有的医疗水平下,能够针对病因的有效治疗非常有限。 从中医角度来看,历版《中医妇科学》教材对于“滑胎”病机的论述均以冲任损伤,胎元不固为总病机。由于先天禀赋不足、房劳不节或孕产频多,以致肾气不足,肾虚则封藏失职,胎失所系,胎元不固则滑胎;数堕胎者势必导致肾气更虚,虚则无有不滞,“胞宫胞络者,系于肾”,肾虚则胞宫胞络空虚,湿热寒邪乘虚而入与血搏结于胞宫胞脉,则瘀血留滞胞宫,冲任损伤,胎元不固,而致滑胎。肾虚为因,血瘀为果,因果相关,形成肾虚血瘀,故反复自然流产的基本病理变化是肾虚血瘀,治以补肾活血,分期用药。 复发性流产的中医诊治策略 孕前治疗 古人云“滑胎重孕前,根深方叶茂”,对复发性流产的治疗尤应注重孕前调理,将西医辨病与中医辨证相结合,针对性地筛查病因,并根据患者的病情进行辨证施治,其治则“虚者补之,实者泻之”。 虚者补之,在孕前予以补肾益气、健脾养血、养阴清热等法,此类患者多见于有月经不调病史,其实验室检查多提示黄体功能不足、卵巢功能不良、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等。代表方为寿胎丸合四君子汤,中成药有滋肾育胎丸等。 实者泻之,在孕前予以活血化瘀、清热化湿等法,此类患者多有子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、卵巢囊肿、盆腔炎等病史,舌暗或边有瘀点,实验室检查ACA、AsAb、EmAb等阳性。代表方为桂枝茯苓丸,中成药有桂枝茯苓胶囊、丹鳖胶囊、丹莪妇康煎膏等。 孕后安胎 再次妊娠后的安胎治疗,对于复发性流产的患者十分重要。治疗以补肾健脾,益气养血为主,寿胎丸为固摄安胎的首选方药,中成药可选滋肾育胎丸、孕康颗粒、固肾安胎丸等。 同时应结合患者的病史和病情,孕后在补肾养血安胎基础上灵活化裁加减。如合并子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症者,孕期不可再用桂枝茯苓胶囊、丹鳖胶囊、丹莪妇康煎膏等。可以在固摄冲任的基础上,酌加丹参、鸡血藤、橘核、荔枝核等活血行气散结之品,不可用峻猛攻伐之妊娠禁忌药。 总之,中医药防治复发性流产强调辨证论治,与复发性流产复杂病因病理相吻合,并能通过多靶点、整体性的调节,调动人体内在的防御与调节机能,从而达到出综合调治、且副作用小的治疗效果。
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