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子宫内膜不好,常是这种表现!很多人都有

发表时间:2022-03-04 15:18作者:艾贝贝高龄备孕中心来源:ibabybeiyun.cn

对备孕女性来说,子宫内膜的好坏是影响备孕的关键因素,内膜就相当于土壤,如果土壤贫瘠,胚胎这颗种子就很难种植到土壤里发芽。一般情况下,我们评估子宫内膜的好坏,都是以排卵期的内膜厚度和形态作为标准。


“内膜不均”是妇科B超常见的诊断,可以简单理解为本该光滑均质的子宫内膜,变得薄厚不平、质地不均、甚至疏松破碎。子宫内膜的不均质回声,可以是子宫内膜“不好”的表现,预示着一些疾病的发生。但是,也可以是正常的,主要看是什么时候去检查的内膜。


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01子宫“内膜不均”要紧吗?

子宫内膜在卵巢周期的生长发育中,应该是均匀一致的,提示内膜生长得一致性。同时,超声在对子宫内膜进行扫查时发现内膜回声不均匀的话,往往提示子宫内膜可能存在增生过长,或者存在子宫内膜息肉。子宫内膜息肉就是增生过长的子宫内膜形成的团块状,少数提示子宫内膜的其他病变。如果随访一段时间,都是这种内膜不均匀的话,最好进行诊断性刮宫进行病理检查明确病变性质。


02这个时候的“内膜不均”,先别在意

如果是在内膜的分泌期,也就是正常月经周期的第15~28天左右,内膜增厚会比较明显,厚度可达7-14mm。


此时,在黄体分泌的雌激素和孕激素作用下,尤其是孕激素的作用下,子宫腺体会更弯曲,腔也变大,内膜增厚水肿,螺旋动脉增长并更弯曲,伸至内膜表层。由于这些改变没法像“禁卫军”一样完全“步调一致”,就造成了内膜的表面像“土壤”一样高低不平、不均质。


所以这个时期的内膜不均,是断不可以做诊断的。


03月经刚结束,再去看内膜

而月经刚结束时,一切暂归于“平静”,内膜最薄,B超也看得更清楚,是最适合做检查的。此时,要是发现了内膜不均,姐妹们就要当心了。


有多种病变都可能在B超检查中表现为子宫内膜回声不均,比如:子宫内膜增生、宫腔粘连、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、慢性子宫内膜炎、胚胎残留、子宫内膜癌。


04子宫内膜不均匀,一定得做宫腔镜检查吗?

由于宫腔镜可以直接了解宫腔内情况,也可以判断宫腔内膜是否发生病变,特别是在检查时如果怀疑有异常,可以及时做病理切片来确诊,一般在临床上进行超声波检查,如果发现内膜不均,需要进一步做宫腔镜检查来了解原因,因为有些在提示子宫内膜不均匀,进行宫腔镜检查后确诊存在肌瘤或者息肉。所以一旦进行B超发现子宫内膜不均,需要做宫腔镜来确诊,才能知道是否存在恶性病变。


05子宫内膜不均匀一定是患上病变吗?

一个女性正常的子宫腔内内膜是比较均匀的,但内膜的厚度会随着月经周期而发生变化,在月经干净子宫内膜厚度比较薄,大多数是在5mm以下,而排卵前能达到8mm左右,在排卵后以及月经来潮前会达到14mm,对于月经正常的女性来讲,单纯的内膜增厚并不能提示什么,而大部分绝经后的女性内膜比较薄,如果显示内膜不均就要警惕。

导致内膜不均的原因有很多,当宫腔内存在东西会发生内膜变化,如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤或者是恶性组织等。


06内膜不均,会导致不孕?

这些导致内膜不均的种种疾病还可能造成不孕,要想顺利怀孕,就要经过正规治疗。


- 1 -子宫内膜息肉


是子宫内膜间质过度生长被覆盖了良性内膜腺体造成的,可能和雌激素水平过高、炎症等有关,多表现为异常子宫出血,绝大多数是良性,少数可出现恶变。对于较大、有症状的息肉,一般的处置方法是“宫腔镜下息肉摘除术”,后续的备孕成功几率还是很高的。


- 2 -黏膜下肌瘤


这就要看肌瘤大小和突向宫腔的程度,有些带蒂的黏膜下肌瘤甚至会脱出宫颈口外,那么经阴道的肌瘤摘除术就可以。对于明显突向宫腔的黏膜下肌瘤或者肌壁间肌瘤,可以选择宫腔镜手术。对于突向宫腔不明显的肌瘤,膨宫后定位困难,宫腔镜处理起来比较棘手,有可能要借助腹腔镜手术了。但是子宫肌层一旦动了刀,就是疤痕子宫了,后续要间隔一段时间,待子宫恢复好一些再备孕了。


- 3 -慢性子宫内膜炎


这个“慢性病”就比较麻烦了。主要症状是:不规则月经或子宫出血、下腹痛或坠胀、白带增多、发热等;另外双合诊检查时,可能出现子宫触痛,宫旁组织增厚压痛等。由于子宫内膜炎的主要病理改变为内膜充血、水肿,有较多炎性渗出物,间质内有大量浆细胞及淋巴细胞浸润,这些改变均不利于精子的上行和受精卵的植入、发育。这时需要规律的抗炎治疗,但是治疗时间多长、是否能成功妊娠,因人而异。


- 4 -胚胎残留


是指上次妊娠的妊娠物没有彻底排干净,影响宫腔环境,或者继发子宫内膜炎等,对备孕是极不利的。可以口服药物促进残留妊娠物排出,例如米非司酮片或者口服避孕药等,必要时需要宫腔镜下去除病灶。


- 5 -子宫内膜增生性病变和子宫内膜癌


主要的症状是异常子宫出血,可以表现为淋漓不尽,也有的会出现突然的大量出血,伴随有阴道流液或下腹隐痛等不适。首选B超检查,对于高度可疑癌变者,还需要行盆腔增强核磁检查。此时,影像学检查描述里的“异常信号灶”、“高回声团块”等都是内膜不均的表现,也是内膜病变的重要诊断指标之一。在排除生理性因素后,建议尽快进行病理学检查。对于子宫内膜的癌前病变和早期子宫内膜癌还是有保守治疗、怀孕生子希望的。


07

内膜回声不均匀,能调理好吗?

有的姐妹问,内膜不均匀能通过中药或者锻炼调理好吗?首先我们还是得去医院做检查,要根据宫腔镜检查的具体情况才能够判断能否调理好。


如上文所述,子宫内膜回声不均质常见的原因有:局部子宫内膜息肉、子宫内膜复杂性增生、子宫内膜癌前病变、子宫内膜癌、宫腔粘连等。所以,如果在月经结束1到2天做B超检查子宫内膜不均匀或者厚度大于六毫米,都应该做宫腔镜检查,直观的看到宫腔内膜情况。发现有异常的息肉增生的可以直接切除息肉,有宫腔粘连的也可以进行粘连切除手术,恢复正常的宫腔形态,然后再通过口服雌激素和孕激素调理。但是对于考虑有子宫内膜癌或者癌前病变的,就需要取子宫内膜做病理化验,确诊之后是需要做手术治疗的。


文章分类: 备孕百科
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