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我们到底需要多少卵子?

发表时间:2022-01-27 15:38作者:艾贝贝高龄备孕中心来源:ibabybeiyun.cn

促排卵是试管婴儿治疗过程的关键步骤,近20年关于这个问题,理念上发生了很大的变化。多年前,试管婴儿的成功率是人们关注的焦点,为了保障怀孕率,通常都认为获得的卵子数目越多越好。


那么到底获得多少个卵子,才是最合适的呢?



在试管婴儿技术发展最快的上世纪90年代,人们纷纷采用新型的促排卵药物和方案,一般平均获卵数目为12~15个,称为“控制性促超排卵(COH)。随之带来的是卵巢过度刺激综合征的并发症,一时非常高发,甚至时有死亡病例报告,这引起了生殖医学界一批有良知的专家学者的高度警觉。早在上个世纪90年代,试管婴儿之父爱德华兹就提出了回归自然的号召,呼吁减少用药,降低试管婴儿并发症。


近年来,随着试管婴儿技术的发展及成熟,人们开始更多的关注治疗的舒适性及安全性,提出“我们到底需要多少卵子?”的学术讨论


做试管婴儿一般需要取出多少个卵子?


专家介绍:促排卵并不是取出的卵子数量越多越好,要根据患者的身体情况来决定,患者卵巢功能好,那么取出的卵子就多,反之卵巢功能差的患者取出的卵子数量就少。


一次性取出那么多的卵子会造成卵巢透支吗?


促排卵并不会造成卵巢内卵子的透支,这是因为在正常的情况下,一名女性在一个月经周期只能排出1枚卵子,而实际上每一个月经周期都有一批卵泡同时发育,但因为自然状态下卵巢分泌的雌激素有限,仅能供应1枚卵泡成熟并排出卵子,因而其他无法排出的卵子则随即闭锁凋零。


促排卵的原理就是将这些原本会闭锁凋零的卵泡也利用起来,给予它们足够的营养,使它们也能够成熟,这样就可以获得多枚成熟的卵子了,这就相当于一个“废物利用”的过程,是不会导致卵巢透支的。


对于试管婴儿取卵的个数,从自身条件出发即可,无需刻意追求多,也无需刻意要求少取,取出多少枚卵子实际上是由患者的卵巢储备功能及窦卵泡个数来决定的。


如何能既兼顾妊娠率又能满足治疗的安全性及舒适性呢?正是在这样的考虑下,我们是否能将促排卵的方案依据“目标卵子数”来制定呢?


1、对于年轻的卵巢功能良好的女性,其实只要有1~5个卵子,就可以获得60%以上的妊娠率,所以温和刺激和微刺激方案,给予低剂量的刺激,就可以达到和取15个卵同样的效果,患者舒适,药费低廉,避免卵子浪费。


2、对一般卵巢储备功能的女性,推荐温和刺激方案,促排卵药物剂量可减少1/3,目标卵子数约5~8个,可以减少患者的刺激负担,仍然可以获得良好的妊娠率,胚胎种植率达到40%以上。


3、对于卵巢功能减退,预期妊娠率较低的女性,如果温和刺激不能奏效,建议采用微刺激方案,目标卵子数2~5个,宁愿数次取卵等待随机出现的“好卵”机会,也不建议“杀鸡取蛋”似的刺激,重击卵巢,使之不得翻身。


4、对于丈夫严重少弱精子症、或需要睾丸和附睾取精、或进行胚胎植入前遗传学诊断(PGD)的患者夫妇,相对需要多一点卵子数目,刺激的剂量也相应大一点,一般目标卵子数预期在10~15个左右


当然,微刺激方案获卵少也有一定的不足,例如有可能不进行新鲜胚胎移植、可能需要数个周期取卵移植、单周期的妊娠率可能略有下降(虽然每个胚胎的妊娠率并不下降)。对目标卵子数的方案设计,对其中的利弊和性价比的权衡,需要和患者夫妇深入的沟通,才能取得理解和接受。


随着个体化医疗的深入进展,我们未来促排卵治疗的目标卵子数肯定是量身定制的,医生会尽可能制定出对每位女性最合适的刺激方案,获得单胎、足月、活产、舒适的试管婴儿成功标准和理念将会更加深入人心。


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